ESMO kongress 2022 — The Lancet Oncology


Atkārtotas gliomas progresēšana

Iepazīstinot ar rēnija-186 nanoliposomu 1/2 fāzes izmēģinājuma rezultātiem recidivējošā gliomā, izmantojot konvekcijas pastiprinātu piegādi, Endrjū Brenners (UT Health Sanantonio, Sanantonio, Teksasa, ASV) ASV pētnieku vārdā parādīja, ka viena deva šī modificētā radionuklīda izdalīšana bija iespējama, droša un deva labumu izdzīvošanai. 21 pacients sešās devu grupās saņēma 1,0–22,3 mCi rēnija-186. Vidējais audzēja tilpums bija 8,3 ml. Pacienti ar vislielākajām absorbētām devām (>100 Gy) sasniedza vidējo kopējo dzīvildzi aptuveni 30 mēnešus. Pašlaik notiekošajam 2.b fāzes izmēģinājumam ir izvēlēta 22,3 mCi deva 8,8 ml šķīdumā.

Jauna CAR T-šūnu terapija cietajiem audzējiem

Saskaņā ar Eiropas pētniekiem Vācijā un Nīderlandē, Claudin-6 mērķa CAR T šūnas apvienojumā ar jaunu RNS vakcīnu rada daudzsološas atbildes reakcijas cietos audzējos. Andreass Makensens (Erlangenas Universitātes slimnīca, Erlangen, Vācija) paskaidroja, ka BNT211 ir pirmais savā klasē terapeitiskais līdzeklis, kas satur CAR T šūnas, kuru mērķis ir claudin-6, un claudin-6 kodējošo CAR T šūnu pastiprinošo RNS vakcīnu. Šajā tradicionāli izstrādātajā 3 + 3 devas noteikšanas 1. fāzes pētījumā tika ārstēti 22 pacienti, un diviem (9%) bija devu ierobežojoša toksicitāte. Citokīnu atbrīvošanās sindroms bija 1. vai 2. pakāpes visiem skartajiem pacientiem, izņemot vienu. Septiņiem (33%) no 21 novērtējamā pacienta bija daļēja atbildes reakcija un astoņiem (38%) bija stabila slimība. Vislabāk reaģēja pacienti ar sēklinieku vēzi.

Progress olnīcu vēža ārstēšanā?

Ubamatamabs, mucīna-16-CD3 bispecifiskā antiviela, ir aktīvs iepriekš smagi ārstētām sievietēm ar recidivējošu olnīcu vēzi ar augstu CA125 koncentrāciju serumā. Deivids O’Mallijs (Ohaio štata universitātes Visaptverošais vēža centrs, Kolumbusa, OH, ASV) apsprieda datus no 78 pacientiem pirmajā 1. fāzes pētījumā, kurā piedalījās cilvēki. 1.–2. pakāpes citokīnu atbrīvošanās sindroms un sāpes bija visizplatītākās nevēlamās blakusparādības. Objektīva reakcija tika novērota ar devām 20–800 mg. Objektīvā atbildes reakcija bija 14,3% (95% TI 5,4–28,5) un slimības kontroles rādītājs bija 57,1% (41,0–72,3). Vidējais atbildes reakcijas ilgums bija 12,2 mēneši. Notiek randomizēts 2. fāzes pētījums.

Radioimūnterapija urīnpūšļa vēža ārstēšanai

Lai gan pacientiem ar lokāli progresējošu urīnpūšļa vēzi ir slikta prognoze, Sebastians Šmids (Minhenes Tehniskā universitāte, Minhene, Vācija) un kolēģi RACE IT 2. fāzes pētījumā parādīja neoadjuvantas radioimūnterapijas iespējamību, drošību un efektivitāti pēc radikālas cistektomijas. 33 pacienti tika ārstēti ar nivolumabu (240 mg intravenozi ik pēc 2 nedēļām četrus ciklus), sākot 1 nedēļu pirms urīnpūšļa un iegurņa staru terapijas (50,4 Gy), kam sekoja cistektomija un iegurņa limfadenektomija. Radioloģiskās objektīvās atbildes reakcijas rādītājs bija 70,9%, un dzīvildze bez slimībām pēc 12 mēnešiem bija 90,6%. Blakusparādības bija pārvaldāmas, un tiek gaidīti dati par kopējo dzīvildzi.

Jauna iespēja metastātiska kolorektālā vēža ārstēšanai

Starptautiskās sadarbības vārdā Arvinds Dasari (MD Andersona vēža centrs, Hjūstona, Teksasa, ASV) iepazīstināja ar rezultātiem no 3. fāzes randomizēta, placebo kontrolēta FRESCO-2 pētījuma par frukvintinibu pacientiem ar refraktāru metastātisku kolorektālo vēzi. Frukvintinibs ir ļoti selektīvs, spēcīgs perorāls VEGFR1, VEGFR2 un VEGFR3 tirozīna kināzes inhibitors, kas sākotnēji tika izmēģināts Ķīnā. Pacienti saņēma vislabāko atbalstošo aprūpi ar frukvintinibu vai bez tā slimnīcās ASV, Eiropā, Japānā un Austrālijā. 691 pacients tika nejauši izvēlēts 2:1 frukvintinibam un vislabākajai atbalstošajai aprūpei vai vislabākajai atbalstošajai aprūpei. Frukvintinibs ievērojami uzlaboja kopējo dzīvildzi (HR 0,66 [95% CI 0·55–0·80]; p<0,001) un dzīvildze bez slimības progresēšanas (HR 0,32 [95% CI 0·27–0·39]; p<0·001). Fruquintinibs bija labi panesams, un rezultāti atbilda sākotnējā Ķīnas monoterapijas pētījuma rezultātiem.

FGFR-2 inhibitors holangiokarcinomas ārstēšanai

Jauns FGFR-2 inhibitors pacientiem ar FGFR-2 saplūšana vai pārkārtošanās ir efektīva pacientiem ar holangiokarcinomu, kas iepriekš nesaņēma FGFR-2 inhibitoru. Prezentējot starptautiskā ReFocus fāzes 1/2 pētījuma rezultātus, Antuāns Hollebeks (Institut Gustave Roussy, Villejuif, Francija) paskaidroja, ka RLY-4008 ir pirmais ļoti selektīvais, spēcīgais FGFR-2 inhibitors, kas paredzēts gan vadītāja izmaiņām, gan FGFR-2-. inhibitoru rezistences mutācijas. Ārstējot 38 pacientus, efektivitāte tika novērota visām devām ar objektīvu devu atbildes reakcijas biežumu 63,2% (95% TI 46,0–78,2). Starp 36 novērtējamiem pacientiem slimības kontroles rādītājs bija 94,7%. Visbiežākās ar ārstēšanu saistītās nevēlamās blakusparādības bija zemas pakāpes stomatīts (48%), plaukstu-plantāra eritrodizestēzija (46%) un sausa mute (31%).